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老年綜合評估+多學科團隊查房——全方位個體化照護老年人
南海網 http://www.hinews.cn  時間:2019-07-08 來源:來源:海南省人民醫院 作者:醫療保健中心

75日,我院醫療保健中心組織了包括老年醫學科、老年專科護理、營養科、物理康複科、心理科、臨床藥學科 、消化科、血管外科等在內的多個學科專家共同討論一名92歲的高齡患者複雜病情。該患者有消化道潰瘍並反複出血、貧血、高血壓、脂肪肝、骨質疏松、褥瘡、靜脈血栓,多病共存,治療存在矛盾。

多學科團隊立即爲其進行老年綜合評估,評估結果提示:該患者重度營養不良、貧血、衰弱、慢性疼痛、生活能力水平下降、院內谵妄、睡眠晝夜顛倒、便秘腹瀉交替、利尿效果不佳等。

爲改善該患者病情,保健中心主任李偉組織多學科團隊查房,爲其進行營養指導、肢體功能改善、認知康複、心理幹預、谵妄管理、藥物調整、靜脈血栓管理、消化道潰瘍治療、壓瘡以及誤吸防治以及老年整合等多種治療。

多學科團隊還爲該患者治療原發病,積極改善其營養狀態及抑郁情緒,減少藥物副作用,減少谵妄,提高其肢體活動能力和生活質量。經過上述處理,該患者的營養狀態逐漸改善,褥瘡全部愈合,抑郁情緒減低,谵妄躁動減少,肢體活動增多,主動與家屬、醫務人員交流,更多參與自己的生活和治療。

老年綜合評估和多學科團隊查房是老年醫學的兩大核心技術。

老年綜合評估是指采用多學科、多維度方法來評估老年人軀體健康、功能狀態、心理健康和社會環境狀況,制訂和啓動老年人健康和功能狀態爲目的的防治計劃,最大限度地提高老年人的功能水平和生活質量。精神科醫師配合會診科室對軀體和中樞神經系統疾病伴發的精神症狀進行評估診斷以及提出相應的治療意見,對軀體疾病伴發的心理問題,以及自殘等意念或行爲,進行必要的心理疏導或心理幹預。
     
不同于傳統的醫學評估,它還包括非醫學方面的評估,如社會服務評估、社會學衍變而來的智能量表評估、康複醫學衍變而來的功能評估。老年綜合評估不只是評估,也包括評估後的處理,實際上是多學科的診斷和處理的整合過程。

老 年 醫 學 中 心

海南省人民醫院老年醫學中心自2018年以來就陸續開展老年綜合評估和多學科團隊查房。團隊始終秉持以人爲本的初心,細致查看病人,通力合作,不時查閱文獻資料,精心設計個性化的主動或被動的運動方案,耐心床旁指導,防治肌肉萎縮、防範墜積性肺炎、預防新發血栓、提高肢體活動能力,同時悉心關照患者的恐懼、抑郁情緒,查找藥物間協同或幹擾作用、副作用、療效等,防範多重用藥,進行壓瘡風險評估和誤吸風險評估,防範肺部感染,減輕疼痛,預防關口前移。

老年醫學新模式超出了傳統疾病治療的範疇,打破了專科化的垂直分科架構,爲老年人提供全方位的醫療服務,輔助臨床診斷、治療、隨訪,協調醫療照護內容、需求及場所,將老年人的功能、心理健康、主動參與社會的能力放到重要的位置。

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